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9成肺動脈高壓延遲診斷 不積極治療平均壽命恐剩三年 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
肺動脈高壓延遲診斷率極高，幾乎可說搶購網路購物高達9成介紹搶購以上患者都拖了2、3年才終於找出病因，若未妥善接受任何治療，患者短短3年內就會死亡，估計台灣全人口患肺動脈高壓原發性患者約350人，其他原因治病人數恐更多，隱形殺手肺動脈高壓已嚴重威脅國人健康，醫師呼籲，及早發現存活率可達7成。肺動脈高壓是一種嚴重的肺部血管疾病，因肺動脈高壓的症狀不明顯，與其他肺部疾病、感冒類似，據統計，從開始出現不適症狀到正確被診斷出病因，平均須花2至3年的時間，即使確診，高達8成患者少量的身體活動都會呼吸困難，甚至幾乎昏厥，更嚴重可能無法從事日常生活所有身體活動，若沒有接受任何治療，平均存活率僅剩2.8年。 馬偕醫院心臟內科主治醫師吳懿哲表示，肺動脈高壓好發於30至50歲，其中女性發生率是男性的兩倍，患者剛開始通常只覺得體力不如從前，稍微動一下就累，或走一小段路就會喘。因肺動脈血壓及肺動脈血管阻力持續上升，患者會開始呼吸困難，漸漸血氧不足，導致右心室承受過大壓力、肥大衰竭，最後血液無法打到全身，使患者死亡。吳懿哲進一步說明，「一直喘」是肺動脈高壓患者求診最常出現的主述，呼吸困難、缺氧、咳血是常見症狀，很多患者因長期缺氧，嘴唇會呈現藍紫色，甚至連日常走路對患者來說都是一種痛苦的折磨。肺動脈高壓分為原發性，發生率低，每百萬人中只有6至10人的罕病；另外則是其他原因造成，包括硬皮症、紅斑性狼蒼、肝門靜脈高壓、先天免彌月送禮推薦熱賣商品英文疫不全感染等。吳懿哲提醒，肺動脈高壓不易預防，呼籲民眾提高警覺，早期就醫很重要，由於肺動脈高壓需要用心導管檢查測量肺部平均動脈壓，超音波無法檢查出病因，建議民眾可找心臟專科醫師，，該疾病哪裡便宜雖無法根治，但透過藥物控制病情，5年存活率達7成以上。隨著新藥研發，未來十年這個病可變成如高血壓等可控制的慢性病。肺動脈高壓初期症狀像感冒和氣喘，加上容易與其他心臟疾病混淆，不易被發現和診斷。圖／本報資料照片 分享 facebook
8旬翁發燒下背痛 慢性骨髓炎惹禍
一名84歲林爺爺每周固定爬山，去年突因呼吸衰竭合併金黃葡萄球菌敗血症住進加護病房，出院後感到下背痛伴隨低燒，一度以輪椅代步，最後確診為「脊椎血行性慢性骨髓炎」。所幸經抗生素治療後恢復行走，讓家人鬆了一口氣。
收治患者的亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，經口服抗生素治療3個月後，爺爺從一開始必須坐輪椅，漸漸恢復到能拄柺杖行走，直到抗生素療程接近尾聲，目前已能正常步行，當療程結束時，家人苦笑說「他都嫌走路太慢，都改騎腳踏車代步啦」，也感謝醫師協助，讓爺爺宛如重獲新生。
張為碩指出，「脊椎血行性慢性骨髓炎」為骨骼及骨髓組織遭細菌感染而發炎，原因除了術後感染外，慢性脊髓炎也好發於洗腎病患；由於症狀通常不太明顯，且大多會有下背痛以及低燒(體溫介於37.5至38度之間)等問題，因此常被當成退化性關節炎予以保守治療，所以通常從症狀發作到確診，常會花費數周時間。
張為碩強調，診斷方面以核磁共振攝影診斷率最高，電腦斷層掃描次之，至於核子醫學掃描的優勢在於可順勢做全身檢查，而血液培養或是經由手術取得的組織培養，則可提供微生物學的診斷，做為抗生素治療的依據。
要注意的是，慢性骨髓炎的抗生素治療至少需要8周以上，若伴隨病理性骨折或膿瘍，則必須搭配手術治療，若有運動功能缺損，亦需搭配復健治療，當體溫升高，傷口處出現紅腫熱痛、有分泌物等現象時，則應立即就診，以降低感染的可能。
「骨髓炎患者治癒後仍應預防意外發生，減少菸酒、藥物濫用，並補充足夠營養，養成良好生活習慣」，張為碩提醒。治療期間需定期監測臨床症狀及發炎指數，藥物治療完畢後需持續追蹤半年以上，避免復發。
（畢翠絲／綜合報導）
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