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45歲美體按摩師「爆菊」 切痔2周竟能出國趴趴走 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
一名45歲美體按摩師，每天用力幫客人按壓，使腹壓過大又習慣久坐，導致痔瘡找上門，開始活在「爆菊」恐懼中，還好在環狀切除微創手術解決痔瘡問題後，術後三天就能正常上班，兩周後還能出國旅行。但不是每個環狀切除術患者都這麼順利，甚至可能併發肛門狹窄，造成有「便」難團購人氣商品最暢銷產品出，為此，三總獨創改良方法，只要簡單在環狀傷口切一刀就能輕鬆預防。俗語說「十男九痔，十女十痔」，痔瘡相當常見，盛行率約為50至60%，換言之，每兩人就有一人為痔瘡所擾，好發於40歲以上熟男熟女，尤其女性因身體結構及生育等原因，造成發生率更高。當肛門軟墊失去彈性和結構體積增大，就會開始出現排便有血，甚至可能就算沒排便，肛門都伴隨著一小截肉墊，不論站或坐都痛。 三總大腸直腸外科主治醫師溫家政表示，痔瘡疾病的治療主超值推薦網路熱銷要會以改變生活習慣，如避免久坐、久站，飲食上避免辛辣刺激食物，再給予適當的外用藥物治療。但當軟墊脫垂無法自行縮回，就須考慮手術切除，包含切除痔瘡組織和痔動脈結紮的傳統手術開店送禮推薦限時產品及固定痔瘡而不移除外痔的微創痔瘡手術，如PPH痔瘡環切手術。PPH痔瘡環切手術是特殊醫材將內、外痔都推入肛門內部，在環狀切割組織，溫家政耗時6年個人研究發現，154名接受該技術患者，超過8成以上術後7天屬輕度疼痛，無需服用止痛藥。但缺點術後可能出現較嚴重併發症，如4.5％患者會因傷口過度結疤，造成肛門狹窄，「肛門狹窄雖可切除多餘組織解決，但超過半數會因為再結疤而復發。」據過去文獻發現，傷口張力過大，會造成結疤過度，因此，溫家政決定在術中於環狀傷口上再一刀，打斷張力，「就像將環狀傷口想成橡皮圈，在越圈越緊前，先切斷橡皮圈束縛」。藉由改良式的PPH痔瘡環狀手術，20名病人接受該改良手術，術後皆無肛門狹窄併發症的發生。目前PPH痔瘡環狀手術無健保給付，自費需花費1萬7000元，溫家政提醒，PPH痔瘡環狀手術只是將外痔推入肛門內固定，並未切除，因此，外痔太嚴重者不適用，復發率也較傳統痔瘡手術高；另外，PPH痔瘡環狀手術切除位置靠近直腸，文獻中確實曾因傷口裂開、糞最新出版便外露，導致骨盆腔嚴重感染或敗血症個案，手術前需跟醫師討論清楚 。PPH痔瘡環切手術是特殊醫材將內、外痔都推入肛門內部，在環狀切割組織。記者陳婕翎／攝影 分享 facebook 目前PPH痔瘡環狀手術無健保給付，自費需花費1萬7000元，手術只是將外痔推入肛門內固定，並未切除，因此，外痔太嚴重者不適用。圖／三總大腸直腸外科主治醫師溫家政提供 分享 facebook
「癌」標籤心慌慌 低風險癌該改名？
【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】該重新命名低風險癌症嗎？《英國醫學期刊》日前引發一場討論，卡羅爾·弗蘭克·巴克乳房保健中心主任勞拉·J·埃瑟曼Laura Esserman）指出，更名低風險癌症，可以避免「過度診斷」和「過度治療」。威爾士大學醫院博士穆拉利·瓦爾馬（Murali Varma）警告，更名癌症恐造成混淆，加強醫學教育幫助大眾理解癌症才是正解。
癌症標籤易引恐懼 醫師籲低風險癌改名
根據《英國醫學期刊》，沒有任何醫學診斷會引起「癌症」般的恐懼。癌症的臨床定義，指一種疾病，如果不加以治療，將無盡生長並擴散到其他器官，最後殺死宿主。
但埃瑟曼指出，今天癌症範圍過廣，從轉移率超低（20年內機率不到5%）到極高（1-2年內超過75%）。一般而言，一些在乳房、前列腺、甲狀腺的惰性癌症，在很久未來才有病變風險。例如乳房的原位導管癌(ductal carcinoma in situ)，許多醫生認為這不是癌症─罹病婦女卻趕緊送入手術房，引起不必要恐懼。
避免不必要治療 應先積極監控
她指出，現代檢測技術飛躍，醫師已經能夠辨別各癌症惡化風險，然而醫學界仍然沒有利用新技術重新定義癌症。例如原位導管癌可將「癌」拿掉，更名為「上皮源慢性病變」(indolent lesions of epithelial origin)，避免檢查和侵入性治療的不必要風險，以及面對復發的擔憂。
面對未來才有病變風險，她認為醫師應積極監測控，而不是手術，但她也坦承「一旦被告知患有癌症，就很難鼓勵患者等待和觀察。」
改名恐混淆 醫學教育是王道
瓦爾馬則警告，改名容易造成混淆，推行癌症醫學教育才是優先選項。在實務上，很難明確預測病兆的未來風險，若要獲得明確診斷，通常也必須割除整個腫瘤，因此醫師很難知道，不積極治療對病人的風險。
他認為，關鍵是對公眾和醫療專業人士進行醫學教育，了解癌症診斷的意義，而不是關注語義。由於新詞常造成混淆，他建議，應重新調整癌症的診斷標準，將一些極低風險癌歸為良性。如果公眾受教育後，明瞭「低風險」不是沒有風險，可以避免多餘焦慮。
《Medical X Press》報導，《英國醫學期刊》編輯分享自己處理兩個低風險病兆的經驗，即使風險極低，仍然讓她感到焦慮，且沒有癌症標籤，總讓她感覺茫然。
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